一、病因病机
1、病因（饮食不节，情志失调，药物所伤）
2、病机：中焦气机不利，脾胃升降失常
二、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》。
以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“胃痞”的范畴。
2、西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南（2007）》”。
功能性消化不良必须包括以下1条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；并且在排除器质性疾病基础上没有可能解释上述症状的功能性疾病。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。亚型诊断包括餐后不适综合征与上腹痛综合征。
（二）证候诊断
1、饮食内停证:脘腹满闷而胀，进食尤甚，嗳腐吞酸，厌食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。
2、痰湿中阻证：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，身重困倦，头昏纳呆，嗳气呕恶，口淡不渴，舌白厚腻，脉沉滑。
3、湿热阻胃证：脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便干结或黏滞不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。
4、肝胃不和证：脘腹痞闷不舒，胸胁胀满，心烦易怒，喜长叹息，恶心嗳气，大便不爽，常因情志因素而加重，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
5、胃阴不足证：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。
6、脾胃虚弱证：脘腹痞闷，时缓时急，喜温喜按，纳呆乏力，肢冷少气，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1、饮食内停证:
症候分析：饮食过度，损伤脾胃，致脾失健运，中焦气机不畅，故见脘腹胀满；胃失和降，不能受纳，可见嗳腐吞酸，厌食呕吐，舌苔厚腻、脉滑均主积滞。综观症、舌、脉，辨证为饮食内停证。
治法:消食和胃，行气消痞。
代表方:保和丸加减。
可选用中成药枳术宽中胶囊
2.痰湿中阻证
症候分析：因嗜酒无度，过食肥甘厚味，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻中焦，清阳不升，故见脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，身重困倦，头昏纳呆，痰浊中阻，胃失和降，故见恶心、呕吐，嗳气呕恶;舌苔白腻，脉濡滑为痰湿中阻之象。综观症、舌、脉，辨证为痰湿中阻证。
治法:除湿化痰，理气和中。
代表方:平胃散合二陈汤加减。
3.湿热阻胃证：
症候分析：因饮食不调，膏粱厚味，酿成湿热，内蕴脾胃而致，亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。脾主运化，其气主升，胃主受纳，以和降为顺。湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常，故脘腹胀闷不舒，纳呆呕恶;热势急迫,且湿又为阴邪，易阻气机，故大便干结或黏滞不畅。脾主肌肉四肢,湿性重着,脾为湿困，流注肢体，故肢体困重。舌质红，苔黄腻，脉滑数，为湿热之征。综观症、舌、脉，辨证为湿热阻胃证。
治法:清热化湿，和胃消痞。
代表方:泻心汤合连朴饮加减。
4、肝胃不和证
症候分析：患者平素抑郁恼怒，情志不遂，肝气郁滞，失于疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃升降失常，故见脘腹痞闷不舒，胸胁胀满，心烦易怒，喜长叹息，恶心嗳气，腑气通降不利，故见大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦亦主肝气郁滞，综合症、舌、脉可辨为肝胃不和证。
治法：疏肝解郁，和胃消痞。
代表方：越鞠丸合枳术丸加减。
5、胃阴不足证
症候分析：患者久病伤阴，阴津损伤则胃失濡养，和降失司，故见脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，胃阴亏虚，虚火上攻，口燥咽干，津液不足，大肠失于濡润，故见大便秘结，舌红少苔，脉细数亦主阴津损伤，综合症、舌、脉可辨为胃阴不足证。
治法：养阴益胃，调中消痞。
代表方：益胃汤加减。
6、脾胃虚弱证
症候分析：患者日久损伤脾胃，或素体脾胃虚弱，致使中焦运化无力，脾胃升降失司，故见脘腹痞闷，时缓时急，喜温喜按，纳呆乏力，气虚日久则阳气不足，阳气不达四末，故见肢冷少气，气虚则大肠传导失司，故见大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱亦主气虚，综合症、舌、脉可辨为脾胃虚弱证。
补气健脾，升清降浊。
治法：益气健脾，升清降浊。
代表方：补中益气汤或香砂六君子汤加减。
（二）针灸治疗
1.常规针灸疗法：常分虚实进行辩证取穴。实证常取足劂阴肝经、足阳明胃经穴位为主，以毫针刺，采用泻法：常取足三里、天枢、中脘、内关、期门、阳陵泉等。虚证常取背俞穴、任脉、足太阴脾经、足阳明胃经穴为主，毫针刺，采用补法，常用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里，气海等，并配合灸灶台。
2.灸法：穴位以腹部、背腰部及小腿为高发区，多出现在公孙、下脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等区域。每次选取上术述1-2组穴位，每天1次，10次为1个疗程，疗程间信息2-5天，共2-3个疗程。
（三）推拿治疗
辩证使用不同手法配合相关穴位，调节脾胃功能。按摩手法常用揉、捏法等。
（四）外治法
辩证选择温阳散寒、理气和胃、健脾益气等中药穴位敷贴或熏洗治疗。
（五）其他疗法
根据病情需要，可选择有明确疗效的治疗方法，如音乐疗法，心理治疗、中药离子导入疗法、中频电疗等。
（六）护理
包括生活调理、心理调节、锻炼等。
三、疗效评价
（一）评价标准
1.单项症状改善评价标准
痊愈：症状消失。
显效：症状改善2级及以上者。
有效：症状改善1级者。
无效：症状无改善或症状加重。
其中症状按程度分为四级：
无症状。
轻度：症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习。
中度：症状尚能够忍受，已经部分影响了日常生活、工作和学习。
重度：症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学习。
2.中医证候评价标准：参照2009年中华中医药学会脾胃病分会制定《消化不良》中医诊疗共识意见》（中国中西医结合杂志，2010：30（5）：553-537）。
临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。
显效：症状、体征明显改善，疗效指数≥70%。
有效：症状、体征均有好转，疗效指数≥30%。
无效：达不到上述有效标准或恶化者。
其中治疗指数=（治疗前积分-治疗后积分）×100%。
中医症状量化分级标准：无症状（0分）；轻度（1分）:症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响正常生活、工作和学习；中度（2分）：症状上尚能够忍受，已经部分影响了日常生活、工作和学习；重度（3分）症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学习。
（二）评价方法
1.治疗当天：进行主要单项症状、中医证候评价。
2.治疗2-7天：进行主要单项症状、中医证候评价。
3.治疗8-14天：进行主要单项症状、中医证候评价。
4.治疗15-21天：进行主要单项症状、中医证候评价。
