病案1：李某某，女，60岁，初诊日期2018年9月3日。

主诉：胃脘疼痛反复发作2个月，加重3天。

初诊：患者自诉2个月年前因劳累后出现脘腹胀满疼痛，食后尤甚，伴呃逆，反酸烧心，不想吃饭，倦怠乏力，大便无力，小便可。一直未予系统治疗，近日明显加重，故慕名求治于王老师处。刻下症：胃脘胀满疼痛，喜揉喜按，喜热饮，伴倦怠乏力，纳差，大便无力，小便可。舌淡红少苔，脉沉细，高血压病3年，服药控制尚可。中医诊断：胃痛，脾胃气虚、痰阻气滞证。西医诊断：慢性胃炎。治法：补气健脾，升清降浊。方用香砂六君子汤加减，处方：党参20g，白术15g，茯苓15g，半夏12g，陈皮12g，木香10g，砂仁12g，代赭石10g，当归10g，山药15g，荔枝核15 g，枳实10g，焦三仙各15g。7剂，水煎服，日1剂，早晚两次分服。

二诊（2018年9月10日）：自诉脘腹胀满疼痛症状较前缓解，大便可，纳食可，呃逆反酸消失。上方去代赭石、荔枝核，加黄芪15g。7剂，水煎服，日1剂，早晚两次分服。嘱患者适当锻炼。

三诊（2018年9月17日）：自诉诸症基本消失，纳寐可，二便正常。上方继服5剂以巩固疗效，随诊症状无反复。

按：该患者脘腹胀满疼痛、呃逆、反酸为主症，因其劳累过度，饮食不节，损伤脾胃，脾胃虚弱，健运失职，升降失常，气机不畅，故见其脘腹胀满疼痛；气机上逆则见呃逆、反酸烧心；中焦运化无力，气血虚弱则见乏力、纳差，久则脾虚不运出现大便无力。故选方香砂六君子汤加减以健运脾胃，理气除胀痛，祛痰降逆止呃。方中党参甘温益气、健脾养胃；山药、炒白术、茯苓补气健脾；半夏、陈皮消痞散结、降逆止呕；木香、砂仁行气、健脾、止痛；代赭石降逆止呃；当归补血养阴，阴中求阳；荔枝核行滞止痛；枳实消积散痞；焦三仙行气健脾和胃。收效如桴鼓，实为辨证精当细致之至。二诊患者疼痛减轻，呃逆反酸消失，故减代赭石、荔枝核，加黄芪以加强益气之力。三诊患者诸症基本痊愈，再付5剂以巩固疗效。