邓小荣,女,55岁。2019年3月19日初诊。病案号:xxxx
主症:口腔溃疡反复发作5年,加重5天
现病史:患者自诉5年前始口腔反复溃疡,舌体疼,自用三黄此类泻火药,效果不佳,日渐加重,近日因劳累后明显加重,伴便干腹胀。求治于吾师处。现症见:口内2处溃疡,舌红,有刺,大便干。
既往史:体健
过敏史:否认。
中医诊断:口疡病
肺胃津伤有热
西医诊断:口腔溃疡
治则治法:清养肺胃生津润燥
处方:沙参15g麦冬15g玉竹15g石斛15g花粉15g桑叶10g黄芪10g当归10g
木蝴蝶10g枳实10g槟榔10g火麻仁10g云母10g
7剂水煎服日1剂
二诊:诸症减,再服6剂而愈,未复发。