云欣燕，女，36岁。2017年9月22日复诊。病案号：R275766

2017年8月29日初诊

主症:双手指关节疼痛，僵硬，肿胀，变形，怕冷10年。

现病史:患者10年前无明显诱因出现双手指关节僵硬，疼痛，经查诊断为：类风湿关节炎。现双手指关节疼痛，肿胀，僵硬，变形，怕冷，纳呆食少，舌淡红苔白，脉细弦。

既往史：无。

过敏史：无。

中医诊断:痹病

风寒湿痹

西医诊断：膀胱炎

治则治法：祛风散寒 通络燥湿

处方：

桂枝10g生黄芪10g独活10g羌活10g防风12g细辛3g

威灵仙10g鸡血藤15g延胡索10g炒僵蚕10g木瓜10g千年健10g

川芎15g桃仁10g红花10g全蝎6g没药10g蜈蚣2条

炒苍术15g忍冬藤10g甘草6g

7剂水煎服 上药头二煎口服，第三煎泡手。

二诊：2017年9月7日复诊：

上药后觉疼痛有所减轻，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟。

继以上方治疗 加祛除淤血之土鳖虫10g。

15剂水煎服 日1剂 第三煎泡手。

三诊：2017年9月22日复诊：

上药15剂后，患双手僵硬症状减轻，疼痛缓解，继守上方治疗，嘱避风寒，少食粘腻甜食。