患者姓名:张润莲性别:女年龄:63岁
就诊日期:2018年11月20日初诊发病节气:立冬
主症:腰痛反复发作5年,加重5天。
现病史:自5年前该患者出现腰痛,多服中面药,效果不佳,上症日渐加重,近日因劳累后上症明显加重,故求治于吾师处。
现症见:腰疼不适腹胀,二便可。
既往史:—。
过敏史:否认。
体格检查:腰部按之疼,舌质黯苔微黄,脉弱。
辅助检查:腰椎CT示:纤维环膨出
中医诊断:腰痛
证候诊断:肝肾阴虚风湿阻络
西医诊断:腰间盘突出
治法:补肝肾强筋骨祛风湿止痛
处方:熟地15g山药15g丹皮12g云苓15g山芋15g怀牛膝15g黄芪12g桂枝10g
川断15g杜仲15g独活10g桑寄生15g枸脊15g之胡12g白芍12g鸡血藤15g
千年健15g乌蛇10g甘草5g
10付水冲服日1剂